+7 (499) 653-60-72 Доб. 355Москва и область +7 (812) 426-14-07 Доб. 525Санкт-Петербург и область

Жалобы пациентов при сд 2 типа

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Предлагаемый стандарт содержит рекомендации для семейного врача относительно диагностики, лечения и ведения пациентов с сахарным диабетом II типа, не использующих инсулин. В принципе семейный врач может самостоятельно оказывать больному помощь в полном объеме. Стандартом не предусмотрено, в каких ситуациях необходима консультация специалиста, поскольку этот вопрос можно решить только исходя из конкретных обстоятельств.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:
ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Лечение сахарного диабета содой

САХАРНЫЙ ДИАБЕТ II ТИПА: СТАНДАРТ ГОЛЛАНДСКОГО СООБЩЕСТВА СЕМЕЙНЫХ ВРАЧЕЙ

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Предлагаемый стандарт содержит рекомендации для семейного врача относительно диагностики, лечения и ведения пациентов с сахарным диабетом II типа, не использующих инсулин.

В принципе семейный врач может самостоятельно оказывать больному помощь в полном объеме. Стандартом не предусмотрено, в каких ситуациях необходима консультация специалиста, поскольку этот вопрос можно решить только исходя из конкретных обстоятельств. Тактика при интеркуррентных болезнях и при диабетических осложнениях также не рассматривается. Таким образом, в стандарте определены лишь общий подход к диагностике, лечению и ведению больных сахарным диабетом II типа.

Диагностика и лечение сахарного диабета II типа в принципе не требуют специальных знаний и аппаратуры для обследования. Предлагаемая тактика базируется на современных научных знаниях, и многие врачи считают ее практически выполнимой. Случаи, когда данные специальной литературы недостаточны или противоречивы, оговариваются специально. В подобных случаях тактика будет в значительной степени определяться личной инициативой семейного врача.

Семейный врач, как правило, может самостоятельно лечить и вести пациентов с сахарным диабетом II типа. Для этого необходимы следующие вспомогательные средства. Необходимы количественные определения; если врач может проводить их самостоятельно, то определения можно выполнять раз в 3 мес при очередном контрольном посещении, что будет для пациента дополнительным стимулятором к сотрудничеству. Полоски для выявления кетонов в моче в комбинации с определением глюкозы в крови и моче могут быть полезны для дифференцирования таких состояний, как голодный ацидоз, угрожающая кетоацидотическая кома и угрожающая гиперосмолярная кома.

В отношении организации практики могут быть даны следующие рекомендации. Это позволяет экономить время, делает ведение более обзорным и полноценным.

Следует оценить целесообразность выделения специальных приемных часов для контроля больных диабетом, например один час в неделю. В задачи семейного врача входят диагностика, лечение и контроль пациентов с сахарным диабетом II типа.

Важную роль в реализации этих задач играет своевременное получение информации. Диагноз сахарного диабета устанавливают на основании патологически повышенного содержания глюкозы в крови. Определение глюкозы в моче не подходит для диагностики и контроля; однако глюкозурия является показанием к определению толерантности к глюкозе.

Приведенные далее величины верны для капиллярной крови; при ее заборе укол лучше всего производить на боковой стороне кончика пальца. В настоящее время основная часть специалистов согласны с тем, чтобы считать нормальными величины, определенные ВОЗ от г. В качестве нагрузки дается богатый углеводами завтрак 2 чашки чая с большим количеством сахара и 2 куска хлеба с толстым слоем джема.

В диагнозе сахарного диабета можно не сомневаться при наличии основных жалоб, характерных для этого заболевания, и при повышении до патологического уровня одного из показателей; или в том случае, если два показателя, измеренные в разные дни, повышены до патологического уровня, даже в отсутствие жалоб. При однократно повышенных показателях если только пациент не предъявляет существенных жалоб с диагнозом торопиться не следует. В качестве первого шага может быть прекращен прием вероятных диабетогенных медикаментов эффект этой меры может быть оценен примерно через 6 нед.

Можно рекомендовать ежегодный контроль таких пациентов, при этом особое внимание следует уделять факторам риска сердечно-сосудистых заболеваний, таким как избыточная масса тела, курение, слишком высокое содержание холестерина и недостаточная физическая активность. Если диагноз сахарного диабета поставлен, то на основании клинической картины обычно можно точно определить тип диабета. В сомнительных случаях рекомендуется выполнить определение содержания кетонов в моче.

Если этот тест положителен, то речь практически всегда будет идти о 1 типе, и в таком случае рекомендуется направить больного к специалисту. Если кетонурия отсутствует, то можно попробовать диетотерапию и назначение оральных антидиабетических препаратов при тщательном контроле; этапы и длительность такого пробного лечения зависят от конкретных обстоятельств.

Если семейный врач сомневается относительно типа диабета, пациента можно направить к специалисту для дальнейшей диагностики. После постановки диагноза сахарного диабета II типа целесообразно определить исходную ситуацию на основании данных анамнеза и результатов обследования в соответствии со схемой контрольных наблюдений с интервалом 12 мес.

Необходима также консультация глазного врача, если семейный врач сам не владеет техникой офтальмологического обследования. В ходе лечения преследуются 2 цели: регулирование уровня сахара в крови, оптимизация массы тела. Избыточная масса тела является фактором риска для больных диабетом; уменьшение массы тела положительно влияет на относительную резистентность к инсулину. Насколько жестким должен быть контроль уровня глюкозы и массы тела, определенно сказать невозможно.

Обнаружено, что зуд вульвы быстро исчезает при снижении уровня сахара в крови, тогда как боль, возникшая в результате недавно развившейся диабетической нейропатии, в большинстве случаев исчезает при нормализации уровня сахара в крови; в общем, связь между строгим регулированием диабета и возникновением осложнений на самом деле еще однозначно не установлена Очень важно хорошо информировать пациента и достичь с ним согласия относительно целей, к которым надо стремиться.

Сказанное особенно справедливо в отношении массы тела. Использование объективных критериев, позволяющих выявить ожирение и избыточную массу тела, обеспечивает более строгую оценку этих понятий. Выделяют следующие градации Queteletиндекса: более 30 - ожирение, от 25 до избыточная масса тела, меньше 25 - норма.

У пациентов с сахарным диабетом II типа надо стремиться к значениям Queteletиндекса, меньшим 25; значения в пределах могут считаться приемлемыми. Индивидуальный подбор диеты способствует лучшему отношению к ней больного; при решении этого вопроса практически всегда необходима помощь диетолога. Нельзя забывать о необходимости повышения уровня физической активности: это благотворно влияет на толерантность к глюкозе. У большинства пациентов семейного врача эта цель достижима.

Хотя лучшим тестом является определение уровня глюкозы натощак, врач часто сталкивается с тем, что пациенты приходят для определения уровня глюкозы уже позавтракав. Предпочтение отдается богатому углеводами завтраку; если это сложно реализовать, то нагрузка в любом случае предполагает обильный прием пищи.

Нижние границы уровня глюкозы в крови здесь не приводятся, потому что они практически не имеют клинического значения: индивидуальные вариации пограничных величин ниже которых могут возникать гипогликемические жалобы весьма широки.

У пожилых людей указанных целевых показателей достичь довольно трудно. Рекомендуется придерживаться указанной схемы примерно до летнего возраста; режим лечения пациентов старше 75 лет главным образом зависит от наличия или отсутствия жалоб. Заслуживает предпочтения нормализация содержания глюкозы в крови с помощью диетотерапии, которая в большинстве случаев направлена на снижение массы тела. Неправильно немедленно начинать медикаментозное лечение. Точно не установлено, как долго может считаться приемлемым повышенное содержание глюкозы в крови у пожилого больного диабетом.

В настоящее время рекомендуется при избыточной массе тела начинать медикаментозное лечение не ранее чем через 6 мес после постановки диагноза, если только, несмотря на адекватные меры, содержание глюкозы в крови остается сильно повышенным и семейный врач не ожидает, что без медикаментов наступит улучшение. У пациентов старше 75 лет не следует стремиться к строгому контролю уровня глюкозы; показанием к назначению медикаментозного лечения таким больным является, главным образом, наличие жалоб, сохраняющихся несмотря на диету и изменение образа жизни.

У пациентов, ведущих регулярный образ жизни, редко возникает необходимость в приеме медикаментов в течение 6 мес в связи с сохраняющимися жалобами: даже очень незначительное снижение уровня сахара в крови при высоких изначальных показателях обычно влечет за собой быстрое уменьшение выраженности имеющихся жалоб.

Остается дискуссионным вопрос о том, следует ли отдать предпочтение пероральным препаратам или же инсулину. Наиболее приемлемой и широко применяемой схемой лечения является следующая. Начинают с толбутамида орабет по мг в день: при необходимости эту дозу повышают на мг каждые 4 нед до максимального уровня 2 г в день. Если это лечение недостаточно эффективно, толбутамид заменяют дериватом сульфонилмочевины второго поколения [глибенкламид даонил , гликлазид диабетон или глипизид глюренорм ], при необходимости дозировка этих препаратов также постепенно повышается каждые 4 нед до максимального уровня.

Если и эта медикация неэффективна, то может быть назначен метформин глюкофаж из группы бигуанидов ; начинают также с мг в день и при необходимости дозу увеличивают на мг каждые 4 нед до максимальной дозировки мг 3 раза в день. Если и теперь не достигнут удовлетворительный результат, то, в принципе, показано лечение инсулином; однако в некоторых ситуациях, несмотря на неудовлетворительные результаты при использовании пероральных препаратов, все-таки принимается решение не переходить на лечение инсулином например, у пациентов старше 75 лет.

Разумеется, при любой медикации необходимо учитывать противопоказания, возможное взаимодействие препаратов и других факторов. Наблюдение необходимо не только для контроля уровня сахара в крови и возможных жалоб.

Смертность больных диабетом от сердечно-сосудистых заболеваний повышена: важно поэтому контролировать факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний. Если диабет у пациента хорошо контролируется, то достаточно наблюдения раз в 3 мес; эти посещения занимают в среднем не больше времени, чем обычная консультация. Один раз в год выполняют расширенное обследование, в ходе которого обращают внимание на некоторые специфические моменты.

С другой стороны, самоконтроль позволяет сократить число посещений врача. Само собой разумеется, что врач спрашивает о самочувствии и жалобах. Рекомендуется обсудить такие вопросы, как уменьшение или увеличение массы тела, проблемы с соблюдением диеты или приемом медикаментов. Следует уточнить, насколько данные врачом рекомендации выполнимы в повседневной жизни. Этот аспект крайне важен: ведение пациента направлено на то, чтобы он при необходимости корректировал свой образ жизни с учетом имеющегося заболевания.

В некоторых случаях улучшение контроля диабета приводит к уменьшению выраженности жалоб. Помимо коррекции массы тела, диеты и возможной медикации, обсуждаются также такие важные аспекты, как курение и уровень физической активности. Даже если пациент не предъявляет жалоб, при общем осмотре необходимо систематически искать признаки диабетических осложнений.

Осматривают стопы цвет и состояние кожи, возможные инфекции , определяют состояние периферических сосудов пульсация a. Выяснилось, что определение вибрационной чувствительности не является достоверным методом обнаружения нейропатии. Очень важны контроль артериального давления и, при необходимости, лечение гипертензии, поскольку комбинация диабета и гипертензии является особенно неблагоприятной.

При ежегодном контроле фиксируют массу тела. Помимо определения уровня глюкозы в крови, выполняют некоторые другие лабораторные анализы: определяют концентрацию креатинина, холестерина и белка в моче. На основании уровня креатинина с помощью номограммы определяют его клиренс и в зависимости от полученного результата изменяют дозировку медикаментов. В единичных случаях этот метод позволяет выявить почечную недостаточность. Содержание холестерина позволяет уточнить профиль риска больного диабетом, на основании чего могут быть даны рекомендации в отношении питания или изменена схема лечения.

У пожилых пациентов не нужно повторять определение уровня холестерина ежегодно, если при двух определениях были получены нормальные значения. С помощью определения белка в моче можно обнаружить начинающуюся нефропатию; в таком случае артериальное давление должно регулироваться очень тщательно. Периодическое определение содержания Н bА 1c или фруктозаминов пока что не рекомендуется: эти определения малоинформативны или практически неинформативны.

Офтальмологическое обследование должно проводиться один раз в 1 - 2 года. Пациента направляют к глазному врачу, если семейный врач сам не владеет техникой этого обследования.

Информирование при сахарном диабете очень важно и должно составлять часть каждой консультации, поскольку пациент может сам в значительной степени влиять на течение заболевания.

Помимо информации о течении болезни, назначенном лечении и значении, характере и целях контроля, можно обсудить с пациентом следующие вопросы. Возможность самоконтроля. Психические и социальные последствия.

Лучше всего обсуждать эти вопросы не все сразу, а постепенно, уделяя этому время при каждом визите пациента. Взято из NHG-Standaarden с разрешения главной редакции. Мать и дитя. С нами уже 54 врача из различных областей присоединяйтесь! Подписаться Условия использования Личный кабинет.

Сахарный диабет: симптомы, лечение, первые признаки

Содержание Распространение болезни Описание Функции инсулина Причины диабета и его разновидности Инсулинозависимый сахарный диабет Как проявляется сахарный диабет 1 типа? Диагностика сахарного диабета Как лечить сахарный диабет? Сахарный диабет СД — это одна из самых обыденных для современной человеческой цивилизации болезней. От данной болезни не застрахован никто — ни мужчины, ни женщины, ни дети. И эту болезнь не стоит недооценивать, поскольку диабет у человека нередко может приводить к тяжелым осложнениям, влекущим за собой инвалидность, а порой и летальный исход. Существует мнение, что диабет — заболевание исключительно современное, бич нашей цивилизации и расплата за высокий уровень жизни, приводящий к широкой доступности пищи, богатой углеводами.

У пациентов с сахарным диабетом II типа надо стремиться к значениям При наличии жалоб и/или при нестабильных показателях.

Сахарный диабет 1 типа. Диабетическая автономная нейропатия

В большинстве случаев, выраженные клинические проявления отсутствуют, и диагноз устанавливается при рутинном определении уровня гликемии. Заболевание обычно манифестирует в возрасте старше 40 лет, при этом у подавляющего большинства пациентов имеет место ожирение и другие компоненты метаболического синдрома. Пациенты не предъявляют жалоб на снижение работоспособности, если для этого отсутствуют другие причины. Жалобы на жажду и полиурию редко достигают значительной выраженности. Достаточно часто пациентов беспокоит кожный и влагалищный зуд, в связи с чем они обращаются к дерматологам и гинекологам. Поскольку от реальной манифестации сахарного диабета 2 типа до постановки диагноза зачастую проходят многие годы в среднем около 7 лет , у многих пациентов на момент выявления заболевания в клинической картине доминируют симптомы и проявления поздних осложнений сахарного диабета. Более того, первое обращение пациента с сахарным диабетом 2 типа за медицинской помощью очень часто происходит в связи с поздними осложнениями. Так, пациенты могут госпитализироваться в хирургические стационары с язвенным поражением ног синдром диабетической стопы , обращаться в связи с прогрессирующим снижением зрения к офтальмологам диабетическая ретинопатия , госпитализироваться с инфарктами, инсультами, облитерирующим поражением сосудов ног в учреждения, где у них впервые обнаруживается гипергликемия. Основными компонентами лечения сахарного диабета 2 типа являются: диетотерапия, расширение физической активности, сахароснижаюшая терапия, профилактика и лечение поздних осложнений сахарного диабета. Поскольку большинство пациентов с сахарным диабетом 2 типа страдают ожирением, диета должна быть направлена на снижение веса гипокалорийная и профилактику поздних осложнений, в первую очередь макроангиопатии атеросклероза.

Сахарный диабет: симптомы, диагностика, лечение. Справка

При сахарном диабете поджелудочная железа теряет способность секретировать необходимое количество инсулина либо вырабатывать инсулин нужного качества. Название "сахарный диабет", согласно постановлению Всемирной организации здравоохранения года, является названием целого перечня заболеваний, имеющих общие черты: по разнообразным факторам у обладателя любой из этих болезней поднимается уровень сахара глюкозы в крови. Существует ряд факторов , которые предрасполагают к появлению сахарного диабета. Чем человек старше, тем больше у него оснований опасаться сахарного диабета.

Осложнения основного диагноза: Диабетическая дистальная полинейропатия нижних конечностей, симметричная, сенсо-моторная форма. Сопутствующие заболевания: ГБ 2 ст.

Сахарный диабет 2 типа

Для прочтения нужно: 3 мин. Сахарный диабет иногда называют главной болезнью современности — с каждым годом количество пациентов с таким диагнозом только растет. Однако обыватели зачастую не осознают, насколько серьезно это заболевание и чем чревато отсутствие его лечения. Диабет — это болезнь, связанная с нарушением обмена глюкозы в организме. За усвоение этого вещества отвечает инсулин — гормон, который синтезируется в поджелудочной железе.

Основные жалобы больных с сахарным диабетом

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны. Жалобы больного при поступлении на стационар. Общее состояние и результаты осмотра органов и систем пациента, данные лабораторных и инструментальных исследований. Обоснование клинического диагноза — сахарного диабета II типа. Лечение заболевания. Характеристика 2-го типа сахарного диабета. Стадии развития заболевания. Обоснование данного диагноза и осложнений на основании осмотра органов и систем пациента, данных лабораторных и дополнительных исследований.

Жалобы, Патогенетические механизмы развития жалоб При Сахарном диабете II типа вследствие иммунной недостаточности и.

История Болезни - сахарный диабет 2 типа, Рефераты из Эндокринология

Ситалова в течение пяти лет находилась в фактических брачных отношениях с гражданином В. Почтовый адрес Администрации Президента, куда и следует отправлять вопросы и жалобы: 10132, Россия, г. В случае выявления необходимости в достижении этих 18 лет Вы не указали свои места подписанного не менее, чем за 2 месяца до получения трудовых книжек.

Отправиться можно и в экскурсионный тур. Помощь профессиональных кредитных юристов (антиколлекторов), поддержка граждан, попавших в сложное финансовое положение, работа с банками, коллекторами, микрозаймовыми организациями, лизинговыми агентствами.

Его образец есть в суде. Наиболее выгодным способом оформить квартиру на близкого родственника является дарение. В случае мошеннических операций с трудовой книжкой со стороны самого работника.

Скачать доверенность водителю на перевозку груза. Работник, желающий защитить себя от неправомерных придирок руководителя, должен внимательно прочитать оба документа и строго следовать им на рабочем месте.

Схема движения автомобиля для выполнения параллельной парковки. Долларовые миллиардеры растут, в Китае, как грибы во влажном лесу. Ведь если она окажется заниженной, то это отпугнет потенциальных поставщиков и может привести к тому, что закупка будет несостоявшейся.

Вывоз и утилизация отходов. В силу незнания основ рыночной экономики таких людей было крайне мало.

При высвобождении субъекта проводится инвентаризация ценностей и передача их новому сотруднику. Возможности существуют следующие: В роли жучка может выступить, геркон (магнитный выключатель), радиореле и т. Единовластие, отцовство - главный принцип построения семьи. По ним ежемесячно начисляется износ исходя из срока полезного использования каждого объекта.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Причины смерти при сахарном диабете
Комментарии 4
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. derbatervie

    Мартынец был представлен Зеленским ранее.

  2. tierande

    пусть сами это едят.

  3. Владилен

    Это призыв к действию, и сейчас стараюсь выехать из города, осталось решить что нибудь с работой.

  4. Вера

    Ей уже хрен знает сколько лет.